胃痛・みぞおちの痛み

胃痛・みぞおちの痛みを動画で解説

胃痛、みぞおちの痛み

ストレスで胃がシクシクする、食事をしたら胃がキリキリする、最近ずっと胃が重い…
胃の痛みや心窩部(みぞおち)の痛みは多くの方が経験する症状の1つです。一時的な不調として軽く見られがちですが、背景には様々な消化器疾患が隠れていることがあります。

心窩部とは

心窩部はみぞおちのあたりを差し、肋骨の下からおへその上の範囲を指します。
心窩部には様々な臓器があります。
食道、大腸、十二指腸、胆嚢、膵臓などがあり、他にも心臓などの消化管以外の臓器も位置します。

胃痛・心窩部痛の主な原因

機能性ディスペプシア

機能性ディスペプシは胃痛の8割を占めると言われるくらい、よく認める疾患です。ストレスなどで自律神経が乱れ、痛みや不快感が出ることがあります。
胃の不快感や痛みがあるにもかかわらず、内視鏡等の検査で異常が見つからないのが特徴です。

急性胃炎、慢性胃炎

ストレスや不規則な生活、ピロリ菌感染、薬剤(NSAIDsなど)によって胃粘膜が炎症を起こします。
この中で特に注意が必要なのはピロリ菌感染です。ピロリ菌は 自然に消滅することなく慢性胃炎を引き起こし、慢性胃炎から潰瘍や胃がんが発生することがあります。

急性胃炎を起こす原因として、ロキソニンやバファリンなどの解熱鎮痛剤(NSAIDs)があります。

胃の粘液分泌を減らし、胃酸による炎症が起こることがあります。長期間服用されている方は注

意が必要です。

胃・十二指腸潰瘍

潰瘍は胃の粘膜が深くまで削られている状態で、 内視鏡で診断がつきます。
粘膜が削られていることより、症状は一過性ではなく。数日または数週間続くすることがありま
す。潰瘍から出血した場合、吐血や黒色便(タール便)を認めたり、貧血を伴うことがあります。
潰瘍は比較的中年になってから認めることが多く、食後の痛みとして認めることがあります。十二指腸潰瘍は若い人に多く、空腹時に痛みが出ます。
潰瘍の原因のほとんどがピロリ菌です。潰瘍を認めた場合はピロリ菌検査を行い、陽性であれば
必ず除菌しておきましょう。

胃がん

胃がんは初期にも無症状のことが多く、進行すると心窩部痛や体重減少、食欲低下、吐血などを伴います。
痛みなどの症状だけでは判断が難しく、内視鏡検査が重要です。

逆流性食道炎

逆流性食道炎は、胃から食道に胃酸や食べ物が逆流して食道に炎症を引き起こす病気です。
心窩部から胸の痛みとして出ることがあり、胃酸が逆流する感じ(呑酸症状)や胸焼けを認めることがあります。
問診だけで診断を下すこともありますが、最終的には胃カメラで食道粘膜を観察することで診断されます。

胆石症、胆嚢炎

胆石が胆嚢や胆管をすることで右季肋部から心窩部にかけて激しい痛みを感じることがあります。
食後(特に油ものを食べた後)に胆嚢が収縮して症状が出やすいのが特徴です。
胆嚢炎に進展すると、痛みだけでなく発熱を伴うことがあります。

膵炎

急性膵炎は、突然の激しい心窩部痛と背中への放散痛が特徴です。
急性膵炎は「お腹のヤケド」と言われるほど強い炎症で、激しい痛みを伴います。アルコールや脂肪の多い食事が引き金になることがあります。
診断は腹部エコー検査で膵臓を観察(膵臓の主題や腹水の存在)、血液検査で炎症反応が高値であることより、急性膵炎と確定します。
ただし膵臓は腹部エコー検査では分かりにくく、また激しい腹痛を伴うことより、大きな病院に緊急入院となることがあります。

心筋梗塞、狭心症

胃痛と誤認とされることがある「非典型的な」心臓の痛みです。
胸痛に加えて、吐き気や冷や汗、息切れなどがある場合は、その可能性が高くなります。
高齢の方、生活習慣病を持っている方、肥満の方は特に注意が必要です。

どんな時に病院に行くべき?

  • 空腹時や夜間に胃の痛みが強くなる
  • 食後に胃が重くなる、痛みがある
  • 胸やけ、酸っぱいものがこみ上げる
  • 吐き気、嘔吐を繰り返す
  • 食欲不振、急激な体重減少
  • 黒色の便、血の混じった嘔吐
  • 背中まで響くような強い痛み

    当院で行う検査と診断

    当院では、胃痛・心窩部痛の原因を正確に特定するために、以下の検査を実施しています。

    胃カメラ(上部消化管内視鏡検査)

    のど・胸のつかえの検査

    • 食道、胃、十二指腸の粘膜を直接観察し、胃炎や潰瘍、がんの早期発見が可能です。また同時 にピロリ菌の検査を行うことも可能です。
    • 鎮静剤麻酔を使用した苦しくない内視鏡検査を提供しています。

      超音波検査(腹部エコー)

      胆嚢、肝臓、膵臓などの臓器に異常がないか、非侵襲的に(痛みなく)観察できます。

      血液検査、ピロリ菌検査

      感染や炎症、貧血などの有無、ピロリ菌の有無を評価します。

      当院の治療方針

      当院では詳細な問診を行なった上で、 検査結果に応じて以下のような治療を行います。

      1. 機能性ディスペプシア: 食事を中心とした生活習慣の指導、漢方薬、胃薬など症状に合わせた内服治療
      2. 急性胃炎・慢性胃炎: 胃粘膜保護剤、胃酸を抑える薬(PPIやPCAB)、漢方薬、ピロリ菌除菌療法など
      3. 胃・十二指腸潰瘍: 胃酸を抑える薬(PPIやPCAB)、ピロリ菌除菌療法
      4. 胃がん: 大きな病院への紹介(紹介先は特に限定していません)
      5. 胆石症、胆嚢炎: 投薬加療、必要に応じて大きな病院への紹介
      6. 急性膵炎: 大きな病院への紹介

      まとめ

      胃カメラ胃痛や心窩部痛はありふれた症状である一方で、命にかかわる重大な疾患が隠れていることもあります。
      自己判断や市販薬に頼る前に、専門医による正確な診断を受けることが大切です。
      当院では最新の内視鏡機器と専門医の豊富な経験と知識をもとに、患者さんの症状に合わせた最適な検査や治療をご提供しています。
      胃痛やみぞおちの痛みでお悩みの方はぜひお気軽にご相談下さい。

      胃痛・みぞおちの痛みQ&A

      胃痛の原因は何ですか?

      胃炎や胃潰瘍、胃がん、逆流性食道炎、胆石症など原因は様々です。症状が続く場合は消化器内科を受診のうえ、胃カメラやエコー検査をお勧めします。

      食後にみぞおちが痛くなるのは、何が原因ですか?

      食後の痛みは、胃炎や胃潰瘍、機能性ディスペプシアや逆流性食道炎などが考えられます。2週間以上症状が続く場合は胃カメラ検査をお勧めします。

      空腹時に胃がきりきり痛むのは?

      空腹時の痛みは十二指腸潰瘍が疑われます。ピロリ菌感染が背景にあることが多く、胃カメラでの確認が推奨されます。その他にもストレスで胃炎を起こし痛みが出ることがあります。

      ストレスで胃痛は起こりますか?

      はい。ストレスによって胃粘膜が弱り胃炎を起こしたり、自律神経が乱れて胃の痙攣が起きて痛みが出ることがあります。症状が続く場合は一度消化器内科を受診してください。

      市販薬を飲んでも治らないのは危険ですか?

      市販薬の胃薬には様々な種類がありますが、成分が処方薬に比べて少なく効果が弱いことがあります。また潰瘍やピロリ菌、胃がんなどが隠れている場合があります。症状が続く場合は消化器内科を受診してください。

      市販の胃薬でおすすめはありますか?

      胃薬には様々な種類があり、胃酸を中和するもの、胃粘膜を保護するもの、消化剤、漢方薬などがあります。原因に応じて使い分けが必要です。薬局の先生に相談してみるのも一つです。

      胃痛で早急に受診すべき危険なサインは?

      以下の症状がある場合は早めに受診が必要です。
      ●黒色便(真っ黒いタールのような便)
      ●激しい痛み
      ●吐血
      ●体重減少を伴う
      ●40歳を超えて初めての症状

      脂っこいものを食べてみぞおちが痛くなるのはなぜ?

      食後の痛みの原因として胃潰瘍などが考えられます。胃カメラで確認することをお勧めします。その他にも胆石による症状であることも多く、胃カメラで問題がない場合は腹部エコー検査もお勧めします。

      朝起きた時に胃が痛いのは何ですか?

      夜間の胃酸逆流、十二指腸潰瘍、ストレス性胃炎などが考えられます。特に早朝の痛みは潰瘍でよくみられるため、一度診察・胃カメラをお勧めします。

      食欲がなく、みぞおちが重い感じがあります。何ですか?

      機能性ディスペプシア、慢性胃炎、胃がんなどが考えられます。原因を調べるためにも、胃カメラでの精査をお勧めします。

      胃痛と背中の痛みが同時に起こるのですが、何が原因ですか?

      背部痛を伴う場合は、胃潰瘍、膵炎、胆のう炎などが考えられます。機能性ディスペプシアでも症状が出ることがあります。

      みぞおちの痛みと心臓は関係ありますか?

      はい。胸部・みぞおちの痛みや圧迫感は、狭心症や心筋梗塞などの心臓疾患でも起こります。40歳以降の方、糖尿病・高血圧症・脂質異常症などの生活習慣病を持つ方は早めに循環器内科を受診してください。

      暴飲暴食のあとに胃痛が続くのはなぜ?

      暴飲暴食をすると胃が過度に膨らみ痛みが出ることがあります。また熱いものや辛いものは食道や胃を傷つけ急性胃炎を起こす可能性があります。症状が2~3日続く場合は消化器内科を受診してください。

      繰り返す胃痛はピロリ菌が原因ですか?

      繰り返す慢性的な胃痛はピロリ菌が背景にあることが多いです。放置すると胃潰瘍や胃がんのリスクになるため、検査と除菌治療が重要です。

      みぞおちの痛みと吐き気があります。胃カメラは必要ですか?

      吐き気と上腹部痛は、胃炎、潰瘍、がんでも起こりえます。またピロリ菌が原因であることも多く、40歳以降の方は胃カメラ検査が推奨されます。

      お酒を飲んで胃痛になるのはなぜですか?

      アルコールによる食道や胃の粘膜の炎症の可能性があります。また胆石や膵炎でも胃痛を認めることがあります。症状が強い場合は消化器内科を受診してください。

      鎮痛剤は胃に悪いですか?

      ロキソニンなどのNSAIDsは胃粘膜の分泌低下を起こし、胃粘膜障害の原因となります。場合によっては潰瘍を起こすこともあります。薬を継続する必要がある方は主治医と相談し、胃薬を併用することも検討ください。

      どれくらい胃痛が続いたら受診すべきですか?

      1週間以上症状が改善しない胃痛、繰り返す症状、黒色便がある場合は早めに消化器内科を受診の上、内視鏡検査を受けてください。胃がんの早期発見には胃カメラが最も確実です。

       

      監修:医療法人幸生会 森ノ宮胃腸内視鏡 ふじたクリニック/大阪本町胃腸内視鏡クリニック 理事長 藤田 実

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