血便とは？見逃してはいけない体からの重要なサイン

血便とは、消化管からの出血によって便に血が混じる、を指します。

「痔だと思うから大丈夫」「一度だけだから様子を見よう」と軽く考えてしまう方も少なくありません。

しかし血便は、痔、大腸ポリープ、大腸がん、潰瘍性大腸炎、感染性腸炎など、さまざまな病気の初期症状として現れる重要なサインです。

特に自覚症状が少ない大腸がんでは、血便が最初の症状であることも珍しくありません。

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血便の色で分かる原因の違い

血便は「色」によって、出血している場所や原因がある程度推測できます。

☑️鮮やかな赤い血（鮮血便）

•  肛門に近い部位からの出血を意味します。

•  ⚫︎痔（いぼ痔・切れ痔）

•  ⚫︎直腸ポリープ

•  ⚫︎直腸がん

排便時にポタポタ垂れる、紙に染み込む、トイレの水面に広がる血は痔の可能性が高いですが、自己判断は禁物です。

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☑️暗赤色の血（赤黒い便）

• 大腸の奥側（S状結腸〜横行結腸）からの出血を疑います。痔(静脈)などの血管性の病変ではなく、腫瘍や粘膜からのじわじわとした出血では、少しドロっとした粘液上の血を見てみることがあります。　

• 　⚫︎大腸ポリープ

• 　⚫︎大腸がん

• 　⚫︎潰瘍性大腸炎

• 　⚫︎虚血性腸炎

便に血が混ざっている場合は、大腸内視鏡検査が強く推奨されます。

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☑️黒色便（タール便）

• 胃や十二指腸など上部消化管からの出血を疑います。これは赤い血液が、血液中の鉄分が胃酸により酸化されて黒くなるためです。またコールタールのようにねっとりとした便が出ることも特徴です。

• 腸液は胃酸を中和するためアルカリ性であり、小腸や大腸からの出血では胃酸の影響がないため、通常タール便を認める事はありません。

• 　⚫︎胃・十二指腸潰瘍

• 　⚫︎胃がん

• 　⚫︎食道がん

この場合は胃カメラが必要になることもあります。

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血便の主な原因疾患

　①痔（痔核・裂肛）

最も多い原因ですが、痔がある＝血便の原因がすべて痔とは限りません。

痔と大腸がんが同時に存在するケースもあります。

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　②大腸ポリープ

良性でも出血することがあり、一部は将来的に大腸がんへ進行します。ポリープの大きさが大きくなれば、なるほど、癌が発症するリスクが高くなります。

大きさ	がんを含む確率
5mm未満	ほぼ0%
5-9mm	1%未満
10-19mm	5-10%
20mm以上	20-40%

良性のポリープの場合、ポリープの大きさや部位によって差はあるものの、ポリープの多くは大腸カメラでその場で切除可能です。

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③大腸がん

初期は無症状のことが多く、ほとんどの場合、進行してから以下のような症状が現れます。

• 　⚫︎血便

• 　⚫︎便が細くなる

• 　⚫︎残便感

• 時々ネットでは大腸がんの”初期”の症状としてこれらの症状が記載されていることがあります。
• 実は初期の大腸癌と言うのは定義がありません。
• ”早期”の大腸癌は、がん細胞が粘膜の表面にとどまっている状態と定義されています。その状態ではほとんど症状が出ることがありません。したがって、初期の症状だからといって「早期の大腸がんかもしれない」と安心してはいけないのです。

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④潰瘍性大腸炎

潰瘍性大腸炎は原因不明の慢性腸炎です。ストレスや食生活などが原因と考えられていますが、いまだに正確な原因はわかっていません。

潰瘍性大腸炎は年々増加しており、2026年現在200,000人以上の方が罹患されています。特に20代から30代の若い年代に多いのも特徴です。

• 　⚫︎血便

• 　⚫︎下痢

• 　⚫︎腹痛

を繰り返します。

大腸内視鏡検査による早期診断と継続的な治療が重要です。

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⑤感染性腸炎

細菌やウイルス感染により、一時的に血便が出ることがあります。血便を伴う感染と言う事は、感染としてはかなり強く炎症を起こしており、血便以外にも発熱や腹痛などの症状と伴うことがほとんどです。

自己判断で放置せず医療機関を受診しましょう。

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血便を放置するとどうなる？

血便を放置することで、

• 　⚫︎大腸がんの発見が遅れる

• 　⚫︎貧血が進行する

• 　⚫︎病状が悪化し手術が必要になる

　といったリスクがあります。

特に40歳以上で初めて血便が出た場合は、必ず検査を受けることが大切です。

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血便が出たら大腸カメラが必要な理由

大腸カメラ（大腸内視鏡検査）は、

• 　⚫︎出血の原因を直接確認できる

• 　⚫︎ポリープがあればその場で切除可能

• 　⚫︎大腸がんの早期発見につながる

という最も信頼性の高い検査です。

便潜血検査が陰性でも、血便が続く場合は大腸カメラが必要です。

その他にも、腹部エコーやCT検査がありますが、これらは画像検査であり、ポリープを切除するなどの処置はできません。また腸の中のガスや便が邪魔をすることがあり、細かく見ることができません。

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大腸カメラはつらい検査ではありません

「痛そう」「怖い」というイメージから検査をためらう方も多いですが、

当院では、

　☑️鎮静剤を使用した苦痛の少ない検査

• 　☑️経験豊富な内視鏡専門医による丁寧な検査

を整え、安心して受けていただける体制を整えています。

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大阪本町胃腸内視鏡クリニック・森ノ宮胃腸内視鏡ふじたクリニックの特徴

• 　☑️大腸内視鏡検査の豊富な実績

• 　☑️鎮静剤使用で眠っている間に検査

• 　☑️ポリープ日帰り切除に対応

• 　☑️大阪本町駅、森ノ宮駅すぐの通いやすい立地

血便でお悩みの方は、早めのご相談をおすすめします。

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よくある質問（FAQ）

Q1. 血便が一度だけでも検査は必要ですか？

はい。特に40歳以上の方は一度でも大腸カメラをおすすめします。

Q2. 痔と言われたことがあっても検査は必要ですか？

必要です。痔と大腸がんは併存することがあります。

Q3. 血便が出ても痛みがなければ大丈夫ですか？

痛みがなくても重大な病気が隠れていることがあります。

Q4. 大腸カメラはどれくらい時間がかかりますか？

検査自体は15〜30分程度です（鎮静剤使用の場合）。

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まとめ｜血便は「様子見」せず早めの大腸カメラを

血便は、体が発している重要な警告サインです。

自己判断で放置せず、原因を正確に調べることが何より大切です。

大阪本町胃腸内視鏡クリニックでは、

患者さまの不安を和らげながら、丁寧な大腸内視鏡検査を行っています。

血便が気になったら、ぜひ一度ご相談ください。

👉 「血便」についての詳しいYouTube動画解説はこちら

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