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2026.01.20

逆流性食道炎の原因・症状・治療を専門医が解説｜胃カメラで分かる正しい対処法

はじめに｜逆流性食道炎は「よくあるが、軽視してはいけない病気」

 

逆流性食道炎は、胃酸や胃内容物が食道へ逆流することで食道粘膜に炎症を起こす病気です。近年は日本でも患者数が増加しています。その背景には、食生活の欧米化、肥満人口の増加、高齢化、ピロリ菌感染率の低下などが関係しています。

胸やけや胃もたれといった症状は一見軽く見られがちですが、放置すると慢性化し、生活の質（QOL）を大きく低下させるだけでなく、バレット食道や食道がんのリスクにつながることもあります。

最近では、胃酸や胃内容物が食道へ逆流し、不快な症状や食道障害を起こす病気の総称をGERD（胃食道逆流症）と呼びます。

本記事では、大阪本町胃腸内視鏡クリニックの立場から、逆流性食道炎について原因・症状・検査・治療・予防法までを一般の方にも分かりやすく、かつ医学的に正確に解説します。

逆流性食道炎とは何か

正常な消化の仕組み

食事をすると、食道を通って食べ物は胃へ送られます。このとき、食道と胃の境目にある「下部食道括約筋」が弁の役割を果たし、胃酸や内容物が逆流しないように働いています。

逆流性食道炎が起こるメカニズム

何らかの原因でこの下部食道括約筋の機能が低下すると、強い酸性の胃酸が食道へ逆流し、粘膜に炎症を起こします。これが逆流性食道炎です。

逆流性食道炎の主な原因

 

①食道裂孔ヘルニア

胃の一部が胸腔側にずれることで、逆流防止機能が低下します。

胃カメラ検査で診断可能です。

②下部食道括約筋のゆるみ

食道と胃の境目にある「下部食道括約筋」が弱くなると、胃酸が逆流しやすくなります。加齢、アルコールやタバコが関与します。他にも降圧薬によって筋肉が弛緩することがあります。

③食生活の乱れ

脂肪分の多い食事、アルコール、コーヒー、柑橘類は胃酸の分泌を促進させます。喫煙、ストレスなどにより胃酸分泌が過剰になります。

  • 脂肪分は消化に時間がかかるため、胃内にとどまり胃もたれや逆流の原因となります。

④胃及びお腹の圧力上昇

  • 暴飲暴食、早食いは胃を過度に膨らませて、逆流のリスクになります。肥満、便秘、前かがみの姿勢、きつい衣服、妊娠などにより腹圧が高まると逆流が起こりやすくなります。

逆流性食道炎の症状

【典型的な症状】

  • 　☑️胸やけ
    　☑️酸っぱいものが上がってくる感じ（呑酸症状）
    　☑️みぞおちの不快感

【非典型的な症状（要注意）】

  • 　☑️喉の違和感・つかえ
    　☑️慢性的な咳
    　☑️声がれ
    　☑️胸痛（心疾患との鑑別が重要）

  • これらの症状では、耳鼻科や呼吸器内科、循環器内科を受診することが多く、その際に逆流性食道炎が疑われることがあります。

 

YouTube：「逆流性食道炎の意外な症状」

👉 症状だけでは診断できないため、内視鏡検査が重要です。

逆流性食道炎の検査・診断

胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）

逆流性食道炎の診断において、最も重要な検査です。

GERD（胃食道逆流症）は内視鏡所見により2つに分けられます。逆流性食道炎は、内視鏡で実際に食道粘膜のただれ(びらん)や炎症が確認できるタイプです。一方NERD(非びらん性胃食道逆流症)は、症状が強いものの内視鏡で明らかな炎症を認めないタイプで、GERDの患者の半数以上を占めるとされています。

胃カメラで分かること：
　☑️食道粘膜の炎症の有無、
　☑️重症度（ロサンゼルス分類）
　☑️バレット食道の有無
　☑️胃がん・食道がんの除外

逆流性食道炎の重症度分類（LA分類）について

逆流性食道炎は、胃カメラ検査によって炎症の程度を評価します。国際的に用いられているのが**ロサンゼルス分類（LA分類）**です。この分類は治療方針や再発リスクの判断に重要です。

LA分類A
食道粘膜に5mm以下のびらんが1か所以上認められる状態です。軽症に分類され、症状が軽い場合もありますが、放置すると進行する可能性があります。

LA分類B
5mmを超えるびらんが存在するものの、粘膜ひだをまたがない状態です。胸やけや呑酸を自覚する方が多くなります。

LA分類C
びらんが粘膜ひだをまたいで連続している状態です。中等症～重症に分類され、内服治療と生活指導が不可欠です。

LA分類D
食道粘膜の75％以上にびらんが広がる重症例です。出血や狭窄、バレット食道を合併するリスクが高く、専門的な管理が必要です。

大阪本町胃腸内視鏡クリニックでは、胃カメラ検査によりLA分類を正確に評価し、患者様一人ひとりに最適な治療方針を提案しています。

逆流性食道炎とバレット食道・食道がんの関係

逆流性食道炎が長期間続くと、食道下部の粘膜が胃の粘膜に置き換わるバレット食道を発症することがあります。

バレット食道とは

慢性的な胃酸逆流によって、食道粘膜が円柱上皮に変化した状態です。自覚症状が乏しいことも多く、胃カメラ検査で偶然見つかるケースも少なくありません。3センチ未満のショートバレット（SSBE)と3センチ以上のロングバレット（LSBE)に分けられます。

食道がんとの関係

バレット食道は食道腺がんの発生母地として知られています。このタイプの食道癌は欧米に多いものの日本ではまだまだ少なく、日本では食道の真ん中にできる食道扁平上皮癌が多く認められます。

日本人のバレット食道のほとんどは、ショートバレット(SSBE)であり、過度に食道腺癌の心配をする必要はありません。

YouTube：「バレット食道で食道がん？！」

逆流性食道炎とピロリ菌の関連

ピロリ菌感染と逆流性食道炎の関係は複雑です。

ピロリ菌感染がある場合

胃酸分泌が低下し、逆流性食道炎の発症リスクは比較的低いとされています。

ピロリ菌除菌後

除菌により胃酸分泌が回復し、逆流性食道炎の症状が出現・悪化することがあります。

そのため、ピロリ菌除菌後に胸やけや喉の違和感が出た場合は、逆流性食道炎を疑い胃カメラ検査を行うことが重要です。

逆流性食道炎を心配して除菌治療を避ける方もおられますが、ピロリ菌の除菌治療による胃がんの発生抑制効果は高く、ガイドラインでは積極的な除菌治療が推奨されています。

逆流性食道炎の治療

逆流性食道炎の治療の基本は生活習慣の見直しです。生活習慣の見直すだけで症状が改善することがあります。生活習慣を改めても、症状が残る場合は薬物治療の適用となります。

①生活習慣の改善

薬だけでは再発しやすいため、生活改善が不可欠です。

逆流性食道炎の予防法・セルフケア

  • 　⚫︎食後すぐ横にならない
    　⚫︎就寝前2～3時間は食事を控える
    　⚫︎脂肪分の多い食事を控える
    　⚫︎適正体重を維持する
    　⚫︎寝るときは上半身をやや高くする

YouTube：「逆流性食道炎で食べてはいけない食品５選」

② 薬物療法（基本）

主に以下の薬を使用します。

  • 薬物療法の基本は、制酸剤(胃酸の分泌を抑える薬)です。その他にも消化管運動改善薬や漢方薬、消化剤などを使用することがあります。

  • 内視鏡的に異常がなくても、逆流性食道炎の症状を認めることがあります。食道の知覚過敏や、心因性のものが考えられます。その場合は抗不安薬などを処方することがあります。(心療内科を受診)

  • 便秘が原因の場合は便秘治療を行うことがあります。

  • 　⚫︎PPI（プロトンポンプ阻害薬）
    　⚫︎P-CAB（ボノプラザン）
    　⚫︎消化管運動改善薬
    　⚫︎漢方薬

👉 多くの方は内服治療で症状改善が期待できます。

YouTube：：「逆流性食道炎で胃薬を飲んでいる人の注意点」

YouTube：「胃薬が効かない逆流性食道炎」

よくある質問（FAQ）5つ

Q1. 逆流性食道炎は自然に治りますか？

A. 軽症例は改善することもありますが、多くは治療が必要です。

Q2. 市販薬で治せますか？

A. 一時的に改善しても、根本治療にはなりません。

Q3. 胃カメラは必ず必要ですか？

A. 症状が続く場合は、正確な診断のために必要です。

Q4. 放置するとどうなりますか？

A. 食道狭窄・バレット食道・がんリスクが高まります。

Q5. 再発しやすい病気ですか？

A. はい。生活習慣改善と定期的なフォローが重要です。

胃カメラ検査をご検討の方へ

「胸やけ 胃カメラ」「喉の違和感 逆流性食道炎」と検索される方が増えています。

胸やけや喉の違和感が続く場合、逆流性食道炎だけでなく、食道がん・胃がんなど重大な病気が隠れている可能性があります。

大阪本町胃腸内視鏡クリニックは、内視鏡クリニックとして胃カメラ検査に力を入れている医療機関です。

  • 　☑️鎮静剤を使用した苦痛の少ない胃カメラ

  • 　☑️内視鏡専門医が検査を担当

  • 　☑️消化器病専門医による確かな知識に裏打ちされた丁寧な説明と分かりやすい結果説明

「大阪で胃カメラを受けたい」「内視鏡クリニックで安心して検査を受けたい」方は、ぜひ当院までご相談ください。

WEB予約・お電話にて胃カメラ検査のご予約が可能です。 胸やけや喉の違和感が続く方は、自己判断せず専門医による診察をおすすめします。

大阪本町胃腸内視鏡クリニックでは、経験豊富な医師が丁寧に診察し、安心して受けられる内視鏡検査を提供しています。

WEB予約・お電話にて胃カメラ検査のご予約が可能です。

【当法人では「大阪から胃がん、 大腸がんを撲滅する」 と目標に掲げています。】

森ノ宮胃腸内視鏡ふじたクリニック、大阪本町胃腸内視鏡クリニックともに 内視鏡専門クリニックです。 鎮静剤麻酔を使った楽な胃カメラ、鎮痛剤を使った痛くない大腸カメラを行っています。

消化器内視鏡専門医による高精度かつ苦痛の少ない内視鏡検査と診断によって、胃がんや大腸がんの早期発見と予防、撲滅を目指しています。

当法人では ピロリ学会認定医、 内視鏡学会専門医が在籍しています。

【森ノ宮胃腸内視鏡ふじたクリニック】

2016年に開業し、年間約4000件の内視鏡検査を行っています。

JR森ノ宮駅直結、地下鉄森ノ宮駅から徒歩3分　ビエラ森ノ宮3階

胃カメラ・大腸カメラの予約はコチラ：https://junnavi.com/morinomiya-naishikyo/sindex.html

ホームページ：https://www.morinomiya-naishikyo.com

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【大阪本町胃腸内視鏡クリニック】

2022年に開業し、年間4000件の内視鏡検査を行っています。

内視鏡検査や診察は全て完全予約制です。

胃カメラ・大腸カメラの予約はコチラ：https://junnavi.com/honmachi/

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医師監修

本記事は

大阪本町胃腸内視鏡クリニック

消化器内科専門医・内視鏡専門医が医学的根拠に基づき監修しています。

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