下痢を動画で解説
便秘や下痢でお悩みの方へ
便秘も下痢も、非常に身近な症状です。と同時に、「体質だから」と自分に言い聞かせてしまいがちな症状でもあります。これからご紹介するように、中には重大な疾患を原因として起こる便秘・下痢も存在します。
便秘や下痢がひどい・続いているというときには、お気軽に当院にご相談ください。
- 3日以上排便がない
- 毎日排便があるが残便感がある
- コロコロとした硬い便が出る
- 便が硬く、排便が辛い
- 急な激しい下痢
- 慢性的な下痢
- 同じものを食べた人が下痢になった
- 高熱、吐き気・嘔吐を伴う
- 排便後も腹痛が続く
- 便秘と下痢を繰り返している
- 便秘・下痢に加え血便や腹痛などの症状がある
疾患が見つからなかった方も、食生活をはじめとする生活習慣の改善、薬物療法（漢方含む）よる治療が可能です。毎日を安心して明るく過ごすためにも、便秘・下痢の解消を目指しましょう。
便秘や下痢の原因
通常、便は1～2日に1回排泄されます。
便秘は腸の動きが落ちたり、便が硬いことが原因で起こります。また食事量が少なく、そもそも便自体が少ないこともあります。
下痢は腸の動きが活発となることで起こります。
腸の蠕動運動は自律神経で調整されており、ストレスや不規則な生活（おもに食生活）で自律神経が乱れ、便秘や下痢になります。また加齢とともに、蠕動の筋力が低下したり、腸内環境において悪玉菌が増えるようになり、便秘になりやすくなります。
お腹の手術をしている場合には癒着がおこり便秘になる事もあります。（腸閉塞のリスクにも注意が必要です）
大腸がんや潰瘍性大腸炎のような器質的疾患が原因で、便秘や下痢になる事もあります。
そのほかには、薬の副作用で便秘や下痢になることもあります。
診察の時には、内服中の薬の確認をします。（薬剤手帳を持参下さい）
便秘や下痢の場合に
考えられる疾患
大腸がん
食生活の欧米化、飲み過ぎ、肥満、運動不足、喫煙などをリスク要因として発症します。
基本的に、早期は無症状です。その後進行すると、血便、便秘、下痢、便が細くなる、腹痛、貧血、体重減少などの症状が出現します。便秘と下痢を繰り返すこともあります。
過敏性腸症候群
大腸カメラなどの検査では炎症や潰瘍といった病変が認められないにもかかわらず、下腹部の不快な症状が続く状態です。
下腹部の症状には、便秘、下痢、腹痛、腹部膨満感などが挙げられます。
潰瘍性大腸炎
同じ炎症性腸疾患に分類されるクローン病とともに、難病に指定されています。はっきりとした原因は分かっていません。大腸の粘膜にびらん、潰瘍を引き起こす病気です。
代表的な症状に、血便、腹痛、下痢があります。
薬剤性腸炎
抗生物質、非ステロイド性抗炎症剤（NSAIDs）、プロトンポンプ阻害薬、抗がん剤などの使用によって起こる腸炎です。
便秘、下痢、血便、発熱、食欲不振、倦怠感などさまざまな症状を伴います。
感染性腸炎
ウイルスや細菌への感染を原因として起こる腸の炎症です。
下痢、血便、腹痛、発熱、吐き気・嘔吐といった症状を伴います。
癒着性腸閉塞
腸閉塞のうち、もっとも多いのが癒着性腸閉塞であり、全体の約60％を占めています。過去の腹部の手術、腹部外傷などを原因として癒着を起こすことで、内容物が肛門へと適切に運ばれなくなり、これが便秘症状として現れます。
その他、内容物やガスが腸内に溜まるため、吐き気、嘔吐、胸やけ、下腹部の張り・痛みなどの症状も見られます。
便秘や下痢の検査
まずは問診にて、生活習慣、内服歴、既往歴（手術歴など）を確認します。
大腸カメラで腸内に器質的疾患がないか確認します。
腸閉塞が疑われるときは大きな病院に紹介することもあります。（レントゲン、CT）
便秘や下痢Q＆A
便秘と下痢は同時に起こることがありますか？
はい、便秘と下痢が交互に起こるケースがあります。これは過敏性腸症候群（IBS）などの機能性腸疾患で見られることがあります。
便秘とはどのような状態ですか？
便秘とは、便が腸内にあるのにスッキリと出ない状態と定義されています。ダイエットして便が少ない場合や、3日に1回の排便でもスッキリ出ていれば便秘ではありません。逆に1〜2日に1回排便があっても、残便感がある場合は便秘です。
下痢とはどのような状態ですか？
下痢は軟らかく水っぽい便が頻繁に出る状態で、腸管が過敏に動いていることが多いです。トイレで水面に便が広がり、固まっていない状態を指します。
便秘や下痢の主な原因は何ですか？
食生活の乱れ、ストレス、運動不足、薬の副作用、腸内環境の乱れなどが原因になることがあります。
便秘が続くとどんな症状が出ますか？
硬い便、腹痛、膨満感、残便感がみられ、時には痔などを引き起こすことがあります。
下痢の症状が続くとどうなりますか？
水分や電解質の喪失による脱水、体力低下、腹痛などを引き起こすことがあります。炎症が原因の場合は、発熱や血便を認めることがあります。
便秘と下痢はストレスで悪化しますか？
はい。自律神経が乱れると腸の動きが影響を受け、便秘や下痢が起こりやすくなります。
市販の便秘薬は危険ですか？
市販薬には大きく分けて非刺激性と刺激性の便秘薬があります。刺激性便秘薬は即効性がありますが、腹痛や下痢、耐性の問題があり、常用には注意が必要です。継続使用する場合は非刺激性便秘薬をおすすめします。
便秘と下痢を予防する生活習慣は？
規則正しい生活を心がけ、ストレスを溜めないことが大切です。食物繊維を十分に摂取し、水分補給、適度な運動、十分な睡眠を意識しましょう。
便秘や下痢で受診を考える目安は？
数日改善がなく、腹痛、血便、体重減少などの症状を伴う場合は受診を検討しましょう。
下痢が続く場合はどうしたらいいですか？
脱水に注意し、水分補給を行ってください。症状が長引く場合や、発熱・腹痛・血便がある場合は、早めに受診をおすすめします。
市販の下痢止めは使っていいですか？
下痢の原因によります。ウイルスや細菌性腸炎が疑われる場合は下痢止めは使用せず、整腸剤が適しています。過敏性腸症候群と診断されている場合は下痢止めが有効なことがあります。
薬の副作用で便秘や下痢になることがありますか？
はい。抗生物質、一部の鎮痛薬、降圧薬、精神薬などが腸の動きに影響し、便秘や下痢を引き起こすことがあります。
どのような検査が受けられますか？
当院では詳細な問診のうえ、血液検査、大腸カメラ検査、便培養検査などを行っています。
