逆流性食道炎について
分かりやすく動画で解説
逆流性食道炎の全てを解説
内視鏡専門医が１本の動画に
詰め込みました
2分でわかる逆流性食道炎動画
逆流性食道炎とは
逆流性食道炎とは、名前の通り「胃の中の胃酸などが食道に逆流して炎症を起こす病気」のことです。
本来、胃の中の胃酸や食物が食道に逆流しないように、食道と胃の間は筋肉（下部食道括約筋）で閉まっています。食べ物を飲み込んだ時に筋肉が緩んで、食道から胃に落ちます。
ところが、何らかの原因で、食べ物を飲み込む時以外でこの筋肉のしまりが緩むと食べ物や胃酸が食道へ逆流してしまいます。その強い酸のために食道に炎症を引き起こします。（なお、胃自体は粘液を作って胃酸から自分を保護しています）
逆流性食道炎の原因
原因として大きく3つに分類できます。
- 食道と胃の締まりが悪くなった。
- 胃に圧がかかる。
- 胃酸多く出る。
- 一番大きな原因として、食道裂孔ヘルニアというものがあります。
これは胃の一部が横隔膜の穴を通って食道側にはみ出してしまうものです。これは解剖学的に体質のようなもので、手術以外には治りません。
他にも加齢や血圧を下げる薬の副作用で、筋肉の締りが悪くなることがあります。 - お腹に圧がかかりやすくなると、食道への逆流が起こりやすくなります。
その原因としては、暴飲暴食や、肥満でお腹が押されたり、お腹に力を入れたり、前かがみの姿勢などがあります。
また便秘でも腸から胃へ圧力がかかります。 - アルコール、高タンパク食、高脂肪食、コーヒーなどは胃酸分泌を亢進すると言われています。
空腹時には避けた方がよいでしょう。コーヒーは飲むなら食後に飲みましょう。
近年はピロリ菌に感染する割合が減り、胃が健康＝胃酸分泌が多い人が多く、逆流性食道炎の患者さんは増えています。
またピロリ菌治療後に胃酸分泌が促進され、逆流性食道炎にかかることもあります。
逆流性食道炎の症状
主な症状としては、呑酸症状や胸焼け、みぞおちの痛みがあります。喉まで胃酸が逆流してきた場合、のどの違和感や、喘息のような咳症状が出ることがあります。
逆流性食道炎の検査・診断
症状でもある程度は診断がつくのですが、正確に調べるには胃カメラを行います。
ピンク色が食道粘膜で、左の画像の赤い線に見えるのが全て炎症によるものです。
逆流性食道炎の治療法
治療法は、大きく2つあります
- 生活習慣の改善
- 内服薬
①生活習慣の改善としては先ほどの「逆流性食道炎の原因」から考えると、暴飲暴食を避けること、肥満の方は体重減少を、便秘解消を行うことが大切になってきます。
また食後2～4時間は食べ物が胃に残っているので、その状態で横になると重力の関係で逆流しやすくなります。その間は横にならないようにします。
②胃酸分泌を抑える薬で治療を行います。プロトンポンプ阻害薬やH2ブロッカーなどがあります。 その他の内服薬として、胃腸の運動を促進させる薬や不安を和らげる薬などが処方されることもあります。
逆流性食道炎の
よくあるご質問
逆流性食道炎とはどのような病気ですか？
逆流性食道炎は胃酸が胃から食道に逆流して、胸やけ、呑酸、喉の違和感などの症状を起こす病気です。
逆流性食道炎の症状は？
胸焼け、喉のつかえ、呑酸症状、げっぷ、吐き気、胸の痛み、胸が焼ける感じ、みぞおちの痛み、咳、声がかれるなどの症状があります。
げっぷは逆流性食道炎の症状ですか？
はい。げっぷは胃内の空気が食道にもどっている現象です。空気だけでなく、胃酸や食べ物が逆流して食道を傷つけている可能性があります。
喉の違和感でも逆流性食道炎の可能性がありますか？
はい。胃酸がのどまで逆流すると、のどの痛みや違和感を感じることがあります。
特に寝ている間に胃酸が逆流すると、明け方にのどの違和感や咳が出ることがあります。実際、耳鼻科で喉を見て、逆流性食道炎を疑われることも良くあります。
逆流性食道炎は胃カメラで分かりますか？
はい。胃カメラで食道粘膜の炎症やびらんを確認して、診断します。症状が軽くても胃カメラで確認することで、食道炎の重症度や、食道がんの併発がないか調べることが出来ます。
胸焼けがあるのに、胃カメラでは逆流性食道炎はないといわれました。なぜでしょうか？
胃カメラで食道粘膜に炎症がなくても、症状が出ることがあります。非びらん性食道胃逆流症といわれます。
当院では内視鏡専門医が確かな知識で、胃カメラ検査、診察を行っています。
逆流性食道炎の原因は？
代表的な原因は、食べ過ぎ、早食い、脂肪分の多い食事、アルコール、たばこ、肥満、夜遅い時間に食べる、食べてすぐに横になる、などがあります。
逆流性食道炎は治りますか？
生活習慣の改善と適切な治療で多くの方が症状改善します。
ただし生活習慣が乱れると再発しやすいため、継続的なケアが大切です。
逆流性食道炎ではどのような治療がありますか？
主に生活習慣の見直しと、薬物治療があります。
薬物治療では、主にPPIやPCABといわれる胃酸分泌を抑える薬を使います。
当院では消化器内科専門医が、原因と症状に合わせて、漢方薬や消化管運動促進薬なども処方しています。
逆流性食道炎では、どのような食事がいいですか？
まず大事なことは、食べ過ぎないこと、早食いしないこと、遅い時間に食べないことです。
食事の内容では、消化の悪い脂っこい食事や、アルコールは控えてください。胃酸分泌を促進するコーヒーやかんきつ類、炭酸飲料を控えて下さい。
逆流性食道炎では、どのようなことに気を付けたらいいですか？
食べ過ぎ、早食い、脂肪分の多い食事、アルコール、たばこ、肥満、夜遅い時間に食べる、食べてすぐに横になることは控えて下さい。また胃酸分泌を上げる柑橘類も控えて下さい。
胃酸逆流を予防する生活習慣はありますか？
早食い、食べ過ぎを避けること、脂っこい食事を控えること、遅い時間に食事をしないことが大切です。
また、適正体重を維持すること、便秘を避けることなども胃酸逆流の予防につながります。
薬を飲むと、どれくらいで良くなりますか？
胃酸逆流による症状の場合、胃薬で数日で症状が改善します。
逆に胃薬を2週間服用しても症状が改善しない場合は、胃酸以外の原因を考える必要があります。
当院では消化器内科専門医が、原因と症状に合わせて、漢方薬や消化管運動促進薬なども処方しています。
逆流性食道炎では、薬を飲み続けないといけませんか？
生活習慣の改善だけでも、逆流性食道炎が改善することがあります。
一方で、生活習慣の見直しや改善を行っているにも関わらず症状が持続する場合は、胃薬を飲み続ける必要があります。
逆流性食道炎は放置するとどうなりますか？
放置すると、慢性的な胸やけや食道潰瘍を起こすことがあります。
また、慢性炎症が原因で食道がんになる可能性があります。
バレット食道とは何ですか？
長時間の胃酸逆流により食道粘膜が変化する状態で、食道粘膜が胃粘膜に置き換わった状態です。
食道腺がんのリスクが高くなります。
このタイプの食道がんは欧米では多いのですが、日本ではまだ少なく、過度に心配する必要はありません。
ストレスと逆流性食道炎は関係ありますか？
はい。ストレスによって胃の動きが遅くなり、胃もたれや胃酸逆流がひどくなることがあります。
また、食道知覚過敏を起こし、少しの逆流でも症状を強く認める場合があります。
肥満と逆流性食道炎は関係ありますか？
はい。肥満で腹圧が上がると、胃酸が食道に逆流しやすくなります。
そのほかにも腹圧を上げる原因としては、便秘や前かがみの姿勢などがあります。
当院では消化器専門医が確かな知識で、診察を行っています。
妊娠中でも逆流性食道炎になりますか？
はい。妊娠による腹部の張りで胃が押し上げられるため、胸やけが起こりやすくなります。
薬の使用については、必ず医師と相談してください。
